事件：  12  月4  日，人力资源社会保障部、财政部、卫生部联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》。http://www.hibor.com.cn【慧博投研资讯】
        利用两年左右时间，在所有统筹地区开展总额控制，医保部门逐步介入招标。http://www.hibor.com.cn（慧博投研资讯）12  月4  日，人社部、财政部、卫生部联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，按照“结合基金收支预算管理加强总额控制，并以此为基础，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”的改革方向，用两年左右的时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作。此次政策文件编号人社部发〔2012〕70  号，说明人社部未来继续在基本医保支出管理中处于主体地位。近日，上海正在将药品招标采购中心的机构从上海卫生局划转至人保局，上海市医保局将首先接受基本药物的集中招标，今后还可能进一步扩大至医保目录药品。
        强化医保部门在省级招标采购中的主体地位是大势所趋，但人保部门仍然是行政单位，离真正的市场化操作还有距离。
        2015  年以前，基本医保支出复合增长将保持15%以上。针对不同人群，我国基本医保主要由城镇职工医保、城镇居民医保和新农合组成，三项基本医保筹资模式不尽相同：城镇职工医保主要由个人与雇主缴费，城镇居民医保和新农合筹资来源于财政补贴与农民缴费，以财政补贴为主。十八大报告首提居民收入10  年翻番，未来城镇职工医保人均筹资增幅不低于7%，考虑未来参合人数仍有较大提升空间，我们测算如果城镇职工医保支出保持15%的复合增长，2015  年基金当年支付率仅上升至88%。2015  年国家计划将新农合财政补贴增加至360  元/人，个人缴费同步增长，不考虑后续财政追加投入，城镇居民医保与新农合保持15%左右支出增速较为安全。我们认为，2015  年以前，基本医保支出复合增长将保持15%以上，再考虑商业保险和自费等支出，可能更高，我们的12  年中期策略报告《大变革、大转型和大机会》医改趋势研究中已有预测。
        《意见》出台应对基本医保长期支付压力，合理管理医保支出。截止2011年底，三项基本医保合计累计结余5526  亿元，地方医保收支情况整体良好，但基金当年支付率（当年支出/当年收入）从2008  年的69%上升到2011  年的81%，支付率上升较快。过去几年，我国基本医保迅速从无到有，基本实现了对全国人口的广覆盖，但当前医保的保障水平相对较低，未来医保势必从广覆盖走向高保障；从人口结构变迁上分析，我国正处于人口老龄化的初期阶段，人一生的医疗支出的一个很大比例发生在60  岁以后，人口老龄化将加大医保支出压力。三部委出台基本医疗保险付费总额控制的政策，主要是应对基本医保长期支付压力，合理管理医保支出。
        总额控制不会抑制药品消费增长。我们认为，总额控制本身不会抑制药品消费增长：1）从我们对美国、德国、澳大利亚等诸多国家的研究来看，支付方式改革均没有对药品消费增长构成显著影响；2）上海是推行总额预付制改革试点较早的城市，2012  年在全市全面推广总额预付制改革，截止三季度，从医工院PDB  数据库来看，医院购进金额增长12%，增速较11  年提高4  个百分点。民众对医疗的需求与支付能力共同决定药品消费增速，总额控制本身不会成为药品消费增长的拐点型因素。