点评:
一 2009版《医保目录》使医改政策日益明朗
调整制定2009年版《药品目录》,是贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革文件的
重要举措。http://www.hibor.com.cn【慧博投研资讯】《药品目录》是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。http://www.hibor.com.cn(慧博投研资讯)《药品目录》的发布,明确回答了公众对医改部分措施猜测,使医改的政策更加明朗。《药品目录》的主要的关注点如下:
1、适当扩大了用药范围和提高了用药水平《药品目录》分西药、中成药和中药饮片3部分。
其中,西药部分和中成药部分用准入法,规定基金准予支付费用的药品,基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类;中药饮片部分用排除法,规定基金不予支付费用的药品。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个、乙类833个。与2004版相比,共增加了260个药品。
2、确保《基本药物目录》高比例报销《国家基本药物目录》内的治疗性药品已全部列入《药品目录》甲类药品,并且规定统筹地区对于甲类药品,要按照基本医疗保险的规定全额给付,不得再另行设定个人自付比例。
这也就确保了"基本药物"能得到高比例的报销。
3、各省对乙类药品调整有15%的自主权各省对《药品目录》的乙类药品有自主权,但这种自
主权非常有限。文件规定各省对乙类药品调整品种总数(含调入、调出和调整限定支付范围的药品品种)不得超过243个。
约占乙类药品的15%。
4、加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制文件规定各地要加强《药品目录》使用情
况的监测与分析,加强对医疗过程中药品滥用等不良行为的控制。规定医务人员在用药过程中要遵循合理用药,优先使用低价药的原则。 5、明确《药品目录》实施时间表甲类药品,各地不再进行调整,各统筹地区应于今年12月份开始执行使用。乙类药品,各地可按规定进行调整后,再由所辖统筹地区执行使用。民族药和中药饮片部分,各地按现有政策继续执行。各地应于2010年3月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,各统筹地区要在2010年6月30日前完成计算机信息管理系统药品数据库的更新工作。