事件:2017.2.4 晚,福建省药械联合限价阳光采购网公告《福建省医疗保障管理委员会办公室关于开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购工作的通知》。http://www.hibor.com.cn【慧博投研资讯】
点评:省医保办成立后第一次药品招标,福建药招整体周期加速。http://www.hibor.com.cn(慧博投研资讯)1)省医保办成立受首轮招标,对药品定价作用提升。2016.7.26,福建省为建立全省统一的医保管理体系,省政府建立省医疗保障管理委员会,而福建省正在执行的九标是2015 年新一轮药招,也就是说2017 年启动的药招是省医保办成立后第一次药品招标,从公告看,很明显医保的作用已经从结算深入渗透药品的定价、采购环节。2)福建招标进度加快,预计2017 年3 月底开始执行最新一轮集采。
2015 年11 月,继青海、新疆新一轮药品集采开标后,福建作为第三个启动新一轮药招的省份,快速启动新一轮药品集采工作,截止目前刚刚1 年多的时间,此次启动医保支付结算为基础的集采作为最新一轮药招,我们认为相比2013 年以来的基药、非基药采购进度,明显加快,根据此次福建药械采购平台公布的时间节点,2017.2.20 将公布采购结果,1 个月的过渡期,3 月底预计执行新标。
药品目录首次引进(非)竞争性目录、药品属性等划分方式。1)根据竞争格局划分目录,方便议价。此次将联合限价阳光采购药品目录分为非竞争性目录和竞争性目录。非竞争性目录含原研药品、通过FDA 认证且在欧美有销售的仿制药,以及通过仿制药一致性评价和独家生产(报名)的药品;除此之外的品种归入竞争性目录。2)根据药品属性划分:治疗性、辅助性及营养性用药。同时,对联合限价采购阳光采购挂网药品按“四通用”(即“通用名称”、“通用剂型”、“通用规格”、“通用包装”)编制并按“治疗性用药”、“辅助性用药”及“营养性用药”区分药品属性。
竞争性品种价格限价仍在,采购方议价地位提升;非竞争性品种挂网条件趋严,三轮议价确定挂网与否。1)竞争性品种以全国最低价为上限限价,三轮报价竞价,最低的若干家留存,最终采购价格交由医疗机构谈判确定。2)非竞争性品种:参考境外、海关、医保支付价三轮谈价,先谈判后挂网。综合参考境外周边国家、地区采购价,海关口岸价以及医保支付基准价等进行三轮的人机对话谈判,满足谈判条件的,予以挂网,不满足的,不予挂网。同时,对于治疗性、辅助用药是否可以直接挂网予以条件限制,否则走三轮谈判。
充分发挥医保的杠杆作用,医疗机构议价积极性大幅提升。对竞争性药品,属于医保报销的,医疗机构按医保支付结算价销售,医保基金按规定的报销比例进行结算。高于医保支付结算价的部分由医疗机构承担,低于医保结算价的差价,归医疗机构所得。在药品加成取消的大背景下,我们认为医院有动力通过各种方式提升医保基金留存,提高医院盈利能力补偿灰色收入损失,而对于竞争品种的医保结算也大幅提升了医疗机构的议价动力。
投资建议:2017 年招标加速的背景下,作为医改风向标的福建招标限价历来备受关注,我们认为此轮限价采购中药品的价格压力仍然非常大,控费意愿明显,竞争格局好的创新药、高壁垒仿制药仍然受益于新医改带来的行业集中度提升进程,重点关注恒瑞医药、华东医药、京新药业、信立泰、金城医药等。
风险提示:价格压力趋严,招标进程放慢。