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事件:国务院办公厅下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(以下简称《意见》)。http://www.hibor.com.cn【慧博投研资讯】《意见》提出,2015 年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群,大病患者看病就医负担有效减轻;到2017 年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出,城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。http://www.hibor.com.cn(慧博投研资讯)
从保险的角度,我们认为利于商保机构培养在医药领域监管、信息技术及数据分析的能力,有利于补充现有体制的不足。从发达国家的市场来看,医疗保障体系是多层次的,美国以商业保险为主,欧洲国家和商保比较均衡,而我国基本靠政府医保,存在成本高效率低的问题。同时,由于一直为国家主导,商保缺乏切入医疗保险领域的能力。我们认为此次文件中对于商业保险机构承办的支持,是帮助商保更多的积累医疗监管、信息技术和数据分析的等方面的经验,提高商保在医疗领域的比例,长期来看商保的逐利机制将补充现有体制的不足,提高整体效率。
从医药的角度,我们认为可关注以下细分领域:
大病医保全面覆盖驱动血透产业步入黄金增长期。在我们纵观美国透析产业的发展史,自1972 年Medicare(美国联邦医疗保险)提出为ESRD 患者付费后,在1973-1978 的短短五年时间里,美国透析人数出现了井喷,从1972 年的5000 人快速增长到1978 年的35466 人,年复合增速达到38.6%。
截至2011 年,美国透析人数已超过42.7 万人,Medicare 透析支出超过370 亿美元。可见医保覆盖是透析产业爆发的核心驱动力。2012 年六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,首次提出大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%,且按医疗费用高低分段制定支付比例;2013 年进一步扩容,农村医疗保障重点向大病转移,肺癌、胃癌等20 种疾病全部纳入大病保障范畴,大病患者住院费用实际报销比例不低于70%,最高可达到90%。加上此次《意见》的发布,医保覆盖提升将驱动血透产业爆发。